助听器的声音越大越好吗？

    在选配及调试助听器时，我们是处在一个相对安静的环境，但是当患者在生活中使用助听器时，会面临很多突如其来的大声，这样的声音再经过助听器放大后，会让患者感到极其不舒服；或者当患者处于比较嘈杂的环境时，过度放大的助听器将周围的噪声进一步放大，使患者感觉非常的吵。

    听力测试结果是我们在调验配助听器时一个非常重要的参考指标，常见的就是纯音测听。提及纯音测听，相信很多验配师都第一时间想到了气骨导测试，并且对其操作步骤也很熟练，但常常忽略了另外一个也很重要的测试——不适阈测试。

    标准的纯音听力测试包括气导听力测试（AC）、骨导听力测试（BC）、舒适阈（MCL）和不舒适阈（UCL）测试，测试过程中验配师还需根据患者的听力情况，判断是否需要进行掩蔽测试。

不适阈（Uncomfortable Level, UCL）

指声音强度刚引起听觉明显不舒适感时的声压级。

所以，可以理解，当我们听到电钻声、鞭炮声等高强度的声音时，往往觉得很不舒服，并会用双手堵住耳朵，因为此时的声音超过了人们的不适阈。

那么，如何测试不适阈呢？

1）不适阈测试一般测量500、1000、2000、4000Hz四个频率的气导值；

2）告知受试者测试内容，引导受试者“音量将会逐渐增加，如果感到声音太大不舒服，就按应答器或举手示意”；

3）例如从1000Hz气导阈值上10dB或20dB开始，以每次5dB增量逐渐增加给声强度，直到受试者觉得不舒服时的首次反应，记录此时的声音强度，即为该频率下的不适阈。

不舒适阈在助听器调试中的应用表现在于对助听器最大声输出的调试，即通常所说MPO调试。

当数据显示为零时，MPO是最大值，这种情况下对于大声的限制作用最小；当点击向下箭头，负数绝对值达到最大时，MPO是最小值，这种情况下对于大声的限制作用最大。

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MPO的调试目的主要在于：

一、避免声损伤：生活中约有20%的声音会超过70dB，若助听器过度放大，则会导致原本就嘈杂的声音处于更高强度水平。控制最大声输出设置小于患者的不适阈，避免设置过大而使助听器佩戴者产生不适感，甚至损伤残余听力。

二、提高言语可懂度：通过助听器最大声输出的设置，让助听器佩戴者能舒适地感知环境声和言语声，从而避免最大声输出过小导致助听器响度不足或对言语的可懂度降低；

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虽然助听器的压缩控制越来越成熟，音质可以非常柔和，但是在防止大声刺激方面，MPO的作用依旧非常重要，对于那些不舒适阈较低的助听器使用者，MPO的重要性尤甚。将MPO调节好，保证助听器的佩戴舒适度，是让使用者满意的基础。