有关助听器与人工耳蜗联合使用的效果问答

一、人工耳蜗植入后对侧耳联合使用助听器的应用的效果怎么样？

答：人工耳蜗植入后，对侧耳联合使用助听器不仅能更好地利用对侧耳的残余听力，避免迟发性听力剥夺的发生，而且能更好地实现双耳聆听，使人工耳蜗植入患者术后的听说效果，更接近于生理状态，很多研究已证明双耳聆听能够提高听力5-10分贝，听力损失患者能更好地对声源进行定位，感受立体声，提高噪声环境中的言语识别能力，以及在日常生活中提高患者的交流及社会技能，同时双耳聆听的听觉记忆好于单耳，特别是短时记忆。

二、人工耳蜗植入后对侧耳联合使用助听器的应用最早开始于哪年？

答：Doold教授在1993年首先报道了这种双模式的声与电的联合刺激在双侧重度听力损失患者中的应用。Ching教授等在2001年更详细地报道了声电刺激在双侧重度听力损失患者应用中的效果问题做了相应的实践。结果显示，只要借助助听器恢复的残存低频听力处于语频段范围，这些低频信息就能够显著地帮助电子耳蜗使用者在噪声下的言语识别，有效地提高听损儿童的交流社会技能。

三、人工耳蜗植入后对侧耳助听器联合使用的必要性和效果如何？

答：由于目前所使用的人工耳蜗能提供的电极数目有限，在对低频敏感的听神经残余率良好的情况下，植入深度有限的电极不能实现对该段听神经的刺激，故人工耳蜗植入具有低频残余听力的患者同时配助听器能提高对各频段听力的敏感性。对噪音环境的言语以及音乐的感知有赖于残存低频听力对精细调的辨别能力结果，经过三个月的训练后，他们的单音节词识别率可达到90%。

四、植入人工耳蜗后再联合使用助听器是否会互相干扰?

答：由于人工耳蜗和助听器是作用机制完全不同的两种助听装置，二者联合使用会不会产生不利的影响？马秀岚等专家在应用听觉事件相关电位对人工耳蜗和助听器同时使用的助听效果进行了客观的评价，证明同时使用两种处理声音方式完全不同的人工耳蜗和助听器，中枢处理过程并不拒抗，能够获得更好的助听效果。

听觉事件相关电位是反映在对刺激的注意、认知、识别、判断、记忆等认知过程中大脑的内因性电位，研究显示了人工耳蜗与助听器联合使用较人工耳蜗单独使用，P300的潜伏期和N200的潜伏期均显著缩短，P300的振幅也明显增大，提示人工耳蜗与助听器联合使用提高了大脑对声音信息的识别处理能力，这可能是获得了来自人工耳蜗的强刺激，使听觉中枢等广范围的神经传导网络重新构筑或重新调整，进而改善助听器使用声音认知水平的结果，取得了更好的聆听效果。